Mana cara anu pangsaéna?
—Tés pikeun Diagnosis Inféksi SARS-CoV-2
Pikeun kasus COVID-19 anu dikonfirmasi, dilaporkeun gejala klinis umum kalebet muriang, batuk, myalgia atanapi kacapean.Tapi gejala ieu sanés ciri unik tina COVID-19 sabab gejala ieu sami sareng panyakit anu kainféksi virus sanés sapertos influenza.Ayeuna, virus asam nukléat Real-Time PCR (rt-PCR), CT Imaging jeung sababaraha parameter hematology mangrupakeun parabot primér pikeun diagnosis klinis inféksi.Seueur kit uji laboratorium parantos dikembangkeun sareng dianggo dina nguji spésimén pasien pikeun COVID-19 ku CDC Cina1, CDC AS2jeung pausahaan swasta lianna.Tés antibodi IgG/IgM, metodeu tés serologis, ogé parantos ditambihan salaku kritéria diagnostik dina vérsi pangénggalna Cina ngeunaan diagnosis sareng pedoman pengobatan pikeun panyakit koronavirus novel (COVID-19), anu dikaluarkeun dina 3 Maret.1.Tes rt-PCR asam nukléat virus masih mangrupikeun metode diagnostik standar ayeuna pikeun diagnosis COVID-19.
StrongStep®Novel Coronavlrus (SARS-COV-2) Multiplex Real-Time PCR Kit (deteksi tilu gén)
Tapi kit tés PCR sacara real-time ieu, milarian bahan genetik virus, contona dina swab nasal, lisan, atanapi anal, ngalaman seueur watesan:
1) Tés ieu gaduh waktos turnaround anu panjang sareng pajeulit dina operasi;aranjeunna umumna nyandak rata-rata leuwih 2 ka 3 jam pikeun ngahasilkeun hasil.
2) Tes PCR ngabutuhkeun laboratorium anu disertipikasi, alat anu mahal sareng teknisi anu dilatih pikeun beroperasi.
3) Aya sababaraha angka négatip palsu pikeun rt-PCR COVID-19.Panginten kusabab beban virus SARS-CoV-2 anu rendah dina spésimen swab pernapasan luhur (Novel coronavirus utamina nginféksi saluran pernapasan handap, sapertos alveoli pulmonal) sareng tés henteu tiasa ngaidentipikasi jalma anu ngalangkungan inféksi, pulih, sareng ngabersihan virus tina awakna.
Panalungtikan ku Lirong Zou et al4kapanggih yén viral load nu leuwih luhur dideteksi pas sanggeus awal gejala, jeung viral load nu leuwih luhur dideteksi dina irung ti dina tikoro jeung viral nucleic acid pola shedding pasien kainfeksi SARS-CoV-2 nyarupaan nu pasien influenza.4sareng katingalina béda ti anu katingali dina pasien anu katépaan ku SARS-CoV-2.
Yang Pan et al5nalungtik sampel serial (sapu tikoro, sputum, cikiih, jeung stool) ti dua pasien di Beijing sarta kapanggih yén viral load dina swab tikoro jeung sputum sampel mun puncak dina sabudeureun 5-6 poé sanggeus onset gejala, sampel sputum umumna némbongkeun viral load leuwih luhur batan. sampel swab tikoro.Henteu aya RNA virus anu dideteksi dina sampel cikiih atanapi najis ti dua pasien ieu.
Tes PCR ngan ukur masihan hasil anu positif nalika virus masih aya.Tés henteu tiasa ngaidentipikasi jalma anu ngalaman inféksi, pulih, sareng ngabersihan virus tina awakna.Sabenerna, ngan sakitar 30% -50% positip pikeun PCR dina pasien anu didiagnosis sacara klinis pneumonia coronavirus novel.Seueur pasien pneumonia coronavirus novél henteu tiasa didiagnosis kusabab tés asam nukléat négatip, janten aranjeunna henteu tiasa nampi perawatan anu pas dina waktosna.Ti mimiti nepi ka édisi kagenep tina tungtunan, ngandelkeun solely dina dasar diagnosis hasil tés asam nukléat, nu ngabalukarkeun masalah gede pikeun clinicians.The pangheubeulna "whistle-blower", Dr Li Wenliang, hiji ophthalmologist di Wuhan Tengah Rumah sakit, maot.Salila hirupna, anjeunna ngalaman tilu tés asam nukléat dina kasus muriang jeung batuk, sarta panungtungan waktu anjeunna hasil PCR positif.
Saatos diskusi ku para ahli, diputuskeun pikeun ningkatkeun metode tés sérum salaku kritéria diagnostik énggal.Nalika tés antibodi, ogé disebut tés serologis, éta tiasa mastikeun naha aya anu katépaan sanaos sistem imunna ngabersihkeun virus anu nyababkeun COVID-19.
StrongStep® SARS-COV-2 IgG/IgM Antibodi Rapid Test
Uji antibodi IgG/IgM bakal ngabantosan ngalacak ku cara anu langkung dumasar kana populasi anu ngagaduhan inféksi, sabab seueur kasus sigana sumebar ti pasien asimtomatik anu henteu gampang diidentifikasi.Sapasang pasangan di Singapura, salaki diuji positip ku PCR, hasil tés PCR pamajikanana négatip, tapi hasil tés antibodi nunjukkeun yén anjeunna ngagaduhan antibodi, ogé salakina.
Uji serologis kedah divalidasi sacara saksama pikeun mastikeun aranjeunna ngaréaksikeun sacara dipercaya, tapi ngan ukur pikeun antibodi ngalawan virus novel.Hiji perhatian nyaéta yén kamiripan antara virus anu nyababkeun sindrom pernapasan akut parah sareng COVID-19 tiasa nyababkeun réaktivitas silang.IgG-IgM dikembangkeun ku Xue Feng wang6dianggap bisa dipaké salaku titik-of-perawatan test (POCT), sabab bisa dipigawé deukeut bedside jeung getih fingerstick.Kit ngagaduhan sensitipitas 88,66% sareng spésifisitas 90,63%.Tapi, masih aya hasil positip palsu sareng négatif palsu.
Di Cina versi diropéa tina diagnosis sareng pedoman pengobatan pikeun panyakit koronavirus novel (COVID-19)1, kasus dikonfirmasi dihartikeun salaku kasus disangka anu minuhan salah sahiji kriteria handap:
(1) Sampel saluran pernapasan, getih atanapi spésimén najis diuji positip pikeun asam nukléat SARS-CoV-2 nganggo rt-PCR;
(2) Urutan genetik virus tina saluran pernapasan, getih atanapi sampel spésimén tai homolog pisan sareng SARS-CoV-2 anu dipikanyaho;
(3) Sérum novél coronavirus antibodi IgM spésifik sareng antibodi IgG positip;
(4)Serum antibodi IgG spésifik-coronavirus-spésifik dirobih tina négatif kana positip atanapi antibodi IgG khusus-coronavirus salami période pamulihan nyaéta 4 kali langkung luhur tibatan dina période akut.
Diagnosis sareng pengobatan COVID-19
| Pituduh | Dipublikasikeun | Kritéria diagnostik anu dikonfirmasi |
| Vérsi 7 | 3 Mar. 2020 | ❶ PCR ❷ NGS ❸ IgM+IgG |
| Vérsi 6 | 18 Pébruari 2020 | ❶ PCR ❷ NGS |
Rujukan
1. Pitunjuk pikeun diagnosis sareng pengobatan novel coronavirus pneumonia (percobaan versi 7, Komisi Kaséhatan Nasional Républik Rahayat Cina, dikaluarkeun dina 3.Mar.2020)
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202003/a31191442e29474b98bfed5579d5af95.shtml
2. Pamakéan Panalungtikan Ngan Protokol RT-PCR Real-Time pikeun Idéntifikasi 2019-nCoV
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/rt-pcr-detection-instructions.html
3. Singapura nyatakeun ngagunakeun tés antibodi pikeun ngalacak inféksi coronavirus
https://www.sciencemag.org/news/2020/02/singapore-claims-first-use-antibody-test-track-coronavirus-infections
4. Beban Viral SARS-CoV-2 dina Spésimén Pernafasan Atas Pasén Katépa 19 Pebruari 2020 DOI: 10.1056/NEJMc2001737
5. Beban virus SARS-CoV-2 dina sampel klinis Lancet Infect Dis 2020 Diterbitkeun Online 24 Pebruari 2020 (https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30113-4)
6. Pangembangan sareng Aplikasi Klinis Uji Antibodi Gabungan IgM-IgG Rapid pikeun SARS-CoV-2
Diagnosis Inféksi XueFeng Wang ORCID iD: 0000-0001-8854-275X
waktos pos: Mar-17-2020
